Mengenal Penyakit Phlegmon Yang Perlu Anda Ketahui Dan Waspadai

Mengenal Penyakit Phlegmon Yang Perlu Anda Ketahui Dan WaspadaiInfeksi penyakit  phlegmon akut pada saluran pencernaan ditandai oleh peradangan bernanah pada submukosa dan lapisan otot dengan hemat mukosa. Para penulis melaporkan kasus langka esofagogastritis diflegmonus akut yang difus, yang didiagnosis dengan baik berdasarkan temuan khas CT (CT) dan berhasil diobati. Seorang pria berusia 48 tahun mengalami nyeri dada kiri dan dispnea selama tiga hari. Radiografi thoraks saat masuk menunjukkan pelebaran mediastinum dan efusi pleura bilateral. Pasien menjadi demam dan jumlah efusi pleura kiri meningkat pada rontgen dada tindak lanjut. Torakostomi tertutup kiri dilakukan dengan drainase nanah. Diagnosis CT esofagogastritis phlegmonous akut disarankan dan pembedahan diputuskan karena memburuknya kondisi klinis pasien dan temuan radiologis. Miotomi esofagus dilakukan dan lapisan submukosa diisi dengan bahan-bahan yang tebal dan murahan. Pasien berhasil dipulangkan tanpa komplikasi pasca operasi.

Infeksi phlegmonous dapat memengaruhi situs mana pun dari saluran pencernaan, meskipun perut paling sering terlibat. Keterlibatan situs lain jarang dilaporkan, tetapi keterlibatan simultan kerongkongan dan lambung hanya dilaporkan dalam jumlah yang sangat terbatas. Infeksi phlegmonous biasanya melibatkan submukosa dan bukan mukosa. Keterlibatan esofagogastrik difus peradangan phlegmonous terbukti dalam kasus  dengan CT dada dan selama operasi. Dalam bentuknya yang terlokalisasi, area peradangan akut pada submukosa dicatat, biasanya mempengaruhi antrum lambung. Infeksi phlegmonous juga dapat muncul sebagai massa di dinding lambung (6). Peradangan yang dihasilkan mungkin melibatkan mukosa muskularis dan serosa, dan menyebabkan perforasi atau bahkan peritonitis. Dalam bentuk difusnya, infeksi phlegmonous dapat melibatkan seluruh lambung, tetapi jarang meluas melampaui kardia atau pilorus.

Patogenesis esofagitis phlegmonous akut tidak jelas. Faktor-faktor predisposisi yang dilaporkan termasuk penekanan kekebalan, alkoholisme, penyakit tukak lambung, gastritis kronis atau beberapa cedera mukosa lambung lainnya, achlorhydria, infeksi, penyakit jaringan ikat, dan keganasan. Agaknya, kondisi-kondisi ini membuat perut rentan terhadap infeksi dengan menghilangkan berbagai mekanisme pertahanan, seperti, sitoproteksi lambung yang melekat atau efek bakterisida dari asam lambung (1, 6). Namun demikian, sekitar 50% dari kasus yang dilaporkan sebelumnya sehat dan tidak memiliki faktor risiko anteceding yang signifikan (6).  menganggap bahwa diabetes mellitus yang tidak terkontrol dan riwayat trauma dada dalam kombinasi dengan konsumsi alkohol yang berlebihan memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit pada pasien.

Secara histopatologis, submukosa menebal dan diinfiltrasi oleh neutrofil dan sel plasma dengan perdarahan intramural, nekrosis, dan trombosis pembuluh darah submukosa. Patogen yang paling umum adalah spesies Streptococcus, spesies Staphylococcus, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Proteus, dan Clostridia. Streptococcus menyumbang sekitar 70 hingga 75% kasus, dan juga merupakan organisme yang paling sering dikaitkan dengan kematian yang disebabkan oleh gastritis flegmon. Patogen penyebab infeksi phlegmonous pada pasien  diyakini Klebsiella pneumoniae, berdasarkan hasil kultur positif pada darah, dahak dan cairan pleura.

Gastritis flegmon jarang jarang didiagnosis sebelum operasi, karena jarang dipertimbangkan dalam diagnosis banding dari perut akut. Pasien biasanya datang dengan perut akut dan septikemia. Gejala lain termasuk mual, muntah, hematemesis, cegukan, sujud, dan demam. Di sisi lain, ketika esofagus terlibat, odinofagia, disfagia, dan nyeri dada adalah gejala yang paling umum. Sebaliknya, beberapa pasien mungkin hanya mengalami demam dan bakteremia.

Infeksi phlegmonous biasanya didiagnosis pada operasi atau otopsi, dan karena tidak ada tanda atau gejala patognomonik, gastritis phlegmonous jarang didiagnosis sebelum operasi. Endoskopi pada esofagus yang terkena menunjukkan penyempitan luminal difus dengan distensibilitas yang buruk dan lesi mirip ulser. Temuan Endoskopi ultrasonografi (EUS) dalam laporan kasus sebelumnya adalah penebalan difus dengan lesi hypoechoic di lapisan submukosa. Pemeriksaan endoskopi pasien  juga mengungkapkan temuan serupa penebalan lipatan mukosa difus, ulkus mukosa di esofagus toraks atas, dan bercak hemoragik tersebar di mukosa lambung.

Sumber :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov

sumber gambar

https://www.alodokter.com